Fraktur Bukan Sekadar Patah Tulang, Kenali Risiko dan Solusinya

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang (karena patah atau retakan) yang sering disertai cedera pada jaringan lunak di sekitarnya. Fraktur dapat bersifat lengkap atau tidak lengkap, terbuka (bone keluar lewat kulit) atau tertutup, dan proses penyembuhannya melibatkan hematoma, pembentukan callus, hingga remodeling tulang.

PENYEBAB

Penyebab fraktur secara umum meliputi:

• Trauma langsung atau tidak langsung, misalnya karena jatuh, kecelakaan kendaraan, benturan saat olahraga, dll.
• Cedera berulang (overuse), seperti stress fracture pada atlet atau karena beban berulang.
• Kekuatan tulang berkurang karena osteoporosis (pengeroposan tulang)/penyakit metabolik → dapat mengalami fraktur fragil (fragility fracture) pada lansia.
• Patologis, misalnya karena ada tumor atau infeksi yang melemahkan struktur tulang sehingga fraktur, bisa terjadi pada trauma minimal.
• Pola fraktur dipengaruhi oleh arah gaya, energi trauma, dan kualitas tulang.

GEJALA

Gejala khas yang mengarah pada fraktur dan harus diwaspadai, antara lain:

• Nyeri lokal hebat yang bertambah saat digerakkan atau ditekan.
• Pembengkakan, memar, atau deformitas (posisi anggota tubuh tidak normal).
• Ketidakmampuan menopang beban/menggerakkan anggota tubuh.
• Pada fraktur terbuka: terlihat tulang menonjol melalui kulit atau perdarahan.
• Segera rujuk ke fasilitas kesehatan jika muncul tanda-tanda berikut: ada deformitas, mati rasa, atau gangguan sirkulasi distal.

JENIS FRAKTUR

Beberapa jenis fraktur yang sering terjadi, di antaranya:

• Complete vs Incomplete:

Fraktur menembus seluruh penampang tulang vs hanya sebagian (Misalnya,  greenstick pada anak).

• Transverse/Oblique/Spiral/Comminuted:

Fraktur berdasarkan pola garis patah.

• Open (Compound) vs Closed:

Jenis fraktur open (terbuka), yaitu komunikasi dengan kulit sehingga memiliki risiko infeksi tinggi.

• Stress (Fatigue) Fracture:

Retakan mikro akibat beban berulang.

• Pathologic Fracture:

Terjadi pada tulang yang sudah lemah (Karena kanker, infeksi, atau osteoporosis).

Penjelasan singkat tentang jenis-jenis fraktur ini, akan membantu pasien memahami pilihan pengobatan dan perawatannya, apakah akan melakukan bedah/operasi atau perawata konservatif.

PENANGANAN

Treatment atau penanganan terhadap pasien fraktur terdiri dari beberapa tahap, di antaranya:   

1. Penanganan Awal (Emergensi)

• Stabilkan pasien (Lakukan ABC bila trauma berat).
• Immobilisasi (splint /papan) untuk mengurangi nyeri dan mencegah cedera lebih lanjut.
• Untuk fraktur terbuka: beri penutup steril, profuse irrigation & antibiotik sesuai protokol, rujuk cepat ke dokter ortopedi.

2. Pengobatan Definitif

• Konservatif: Reduksi (jika diperlukan) + gips atau bidai untuk fraktur stabil yang terlokalisasi baik.

• Operatif: Internal fixation (plate & screws, intramedullary nail), external fixation – dipilih jika fraktur tidak stabil, terbuka, atau melibatkan       sendi. Keputusan bergantung pada lokasi, pola fraktur, usia pasien, dan kondisi medis penyerta.

3. Rehabilitasi (kunci pemulihan fungsi)

• Rehabilitasi dimulai sedini mungkin menurut kondisi pasien, dengan beberapa exercise (latihan), seperti: rangkaian mobilisasi pasca-imobilisasi/operasi, latihan rentang gerak, penguatan otot, latihan keseimbangan, dan gait training.
• Program fisioterapi yang terkoordinasi mempercepat pemulihan fungsional, mengurangi komplikasi seperti kaku sendi dan atrophy, serta menurunkan risiko jatuh ulang terutama pada lansia. Protokol rehabilitasi harus disesuaikan (Misalnya, setelah hip fracture ada program ortogeriatrik terintegrasi).

4. Komplikasi yang perlu diwaspadai

• Nonunion (tidak menyatu).
• Malunion (menyatu tapi posisi salah).
• Infeksi tulang/jaringan lunak (serius pada fraktur terbuka).
• DVT/PE pada pasien immobilisasi.
• Kerusakan saraf/vaskular.
• Pencegahan dan deteksi dini penting.

PENCEGAHAAN

Pendekatan pencegahan mencakup beberapa treatment, di antaranya:

1. Memperkuat Tulang: Dilakukan dengan cara:

• Deteksi dan pengobatan osteoporosis sedini mungkin.
• Melakukan screening risiko, farmakoterapi (bila perlu).
• Memenuhi nutrisi adekuat, seperti kalsium dan vitamin D sesuai indikasi.
• Catatan: suplementasi massal vitamin D & kalsium tidak selalu mengurangi kejadian fraktur, karenanya sangat diperlukan penilaian individual.

2. Latihan:

• Program latihan beban.
• Latihan penguatan otot.
• Latihan keseimbangan untuk mengurangi risiko jatuh.

3. Modifikasi Lingkungan: Kurangi faktor pemicu risiko jatuh di rumah:  

• Pencahayaan yang cukup.
• Pasang pegangan tangan pada ruangan yang dibutuhkan, seperti tangga, kamar mandi, dll.
• Keringkan atau lapisi permukaan lantai yang licin dengan alas kering dan kasar.

4. Manajemen Faktor Risiko:

• Pengobatan kondisi neuromuscular.
• Peninjauan obat yang meningkatkan risiko jatuh.
• Penanganan penglihatan buruk.
• Data terbaru menekankan pentingnya intervensi multifaktorial (latihan & optimasi kondisi klinis) sebagai strategi efektif untuk mencegah fragility fractures (fraktur kerapuhan), yaitu patah tulang yang terjadi akibat trauma ringan, seperti jatuh dari ketinggian atau terpeleset, karena tulang sudah lemah/rapuh.

HAL LAIN YANG PENTING

• Jangan menunda penanganan. Ditundanya pengobatan fraktur berisiko terjadinya komplikasi, seperti infeksi, nonunion, gangguan fungsi, dll.

• Fraktur pada kelompok rentan. Penanganan fraktur pada anak (masa pembangunan tulang) dan lansia (osteoporosis + risiko jatuh) memerlukan pendekatan khusus.

• Nutrisi & Status Umum. Malnutrisi dan penyakit kronis, misalnya gagal ginjal dan diabetes, berkontribusi pada komplikasi pasca-operasi dan menghambat penyembuhan. Pemeriksaan nutrisi pre-operasi juga dapat mempengaruhi hasil.

Referensi:  

1. Sheen JR. Fracture Healing Overview, StatPearls, 2023, NCBI: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551678
2. Almigdad A., et al. Bone Fracture Patterns and Distributions according to Mechanism of Injury. 2022. PubMed Central: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9481388/
3. Physio-Pedia. Fracture (overview of types and management). Fracture - Physiopedia
4. AAOS Clinical Practice Guideline — Management of Hip Fractures in Older Adults. (AAOS, 2021; update resources). American Academy of Orthopaedic Surgeons
5. Sáez-López P., et al. Recommendations for the prevention of fragility fractures. PMC. PubMed Central
6. Fracture-related infections: comprehensive review (2025). Journal of Musculoskeletal Trauma